Hernia de hiato con asas de colon en saco herniario

Presentamos las imagenes de una paciente que es diagnosticada de hernia de hiato paraesofagica tipo IV tras realizacion de enema opaca. El estudio se completa con tomografia computarizada abdominal. La hernia de hiato consiste en el paso de estructuras de estructuras abdominales a traves del hiato esofagico del diafragma. Es la hernia diafragmatica mas frecuente y su incidencia aumenta con la edad. Se han descrito cuatro tipos de hernia de hiato. El tipo IV, como el de la paciente del caso presentado, es la mas rara. Se caracteriza por un gran defecto en la membrana frenoesofagica y la presencia de otra estructura abdominal distinta del estomago, como colon, intestino delgado, bazo, omento o pancreas, en el saco herniario. Pueden ser asintomaticas o presentarse con clinica inespecifica. Se detectan en radiografia simple, estudio con bario o tomografia computarizada. El tratamiento de eleccion es quirurgico, pero su indicacion es controvertida.