Le statut KRAS n’influence pas l’efficacité de l’oxaliplatine ou de l’irinotécan, en association au bévacizumab, dans le traitement de première ligne du cancer colorectal métastatique

Resume Introduction L’identification du statut RAS ( KRAS et NRAS ) a modifie la prise en charge des cancers colorectaux metastatiques (CCRm). L’impact de la mutation de RAS sur l’efficacite des chimiotherapies cytotoxiques n’est a ce jour pas determine. Certaines etudes retrospectives seraient en faveur d’une plus grande efficacite de l’oxaliplatine dans les CCRm avec mutation de KRAS . Methodes Il s’agit d’une etude retrospective evaluant les medianes de survie sans progression (SSP) et de survie globale (SG) d’une population de 216 patients atteints d’un CCRm et traites entre 2008 et 2010 par une chimiotherapie de 1 re  ligne avec oxaliplatine ou irinotecan, en association a une fluoropyrimidine et au bevacizumab. Resultats Lorsque la tumeur etait KRAS mute, la mediane de SG etait de 23,4 mois avec le doublet a base d’oxaliplatine et de 23,6 mois avec le doublet a base d’irinotecan, sans difference significative (HR 1,30 ; 95 % IC 0,81–2,09 ; p  = 0,27). Lorsque la tumeur etait KRAS sauvage, la mediane de SG etait de 30,3 mois avec le doublet a base d’oxaliplatine et de 25,4 mois avec le doublet a base d’irinotecan, sans difference significative (HR 0,81 ; 95 % IC 0,52–1,24 ; p  = 0,33). Le statut KRAS n’avait pas non plus d’impact significatif en SSP sur l’efficacite de l’oxaliplatine ou de l’irinotecan. Discussion Dans cette etude retrospective, le statut KRAS n’influence pas l’efficacite de l’irinotecan ou de l’oxaliplatine, en association au bevacizumab, en premiere ligne de traitement des CCRm.