Evaluación de la respuesta serológica en niños con dengue con signos de alarma y dengue severo

RESUMEN Introduccion: Determinar IgM por inmunoensayoenzimatico de captura (MAC-ELISA) es una prueba diagnostica utilizada en Dengue. La Inhibicion de hemaglutinacion (IH) titula anticuerpos especificos IgM-IgG sin distinguirlos, pero discrimina primoinfeccion de infeccion-secundaria. Objetivo: Evaluar la respuesta serologica en ninos con Dengue con signos de alarma y dengue severo (DCSA/DS). Metodo: El estudio consto de una parte prospectiva-descriptiva realizada durante 10 anos, en ninos hospitalizados con dengue hemorragico (DH) y con MAC-ELISA como primera prueba serologica (PPS). Se realizo una segunda prueba serologica (SPS) en la muestra sanguinea 1 o en una muestra 2. La segunda parte retrospectiva, llevo a redefinir DH en DCSA/DS segun OMS-2009. Resultados: De 565 ninos seleccionados, 482 presentaron IgM positiva (85.%) y 83 IgM negativa en la PPS. A 120/565 ninos se les proceso SPS, siendo agrupados en A y B. Grupo A, formado por 53/83 ninos con IgM negativa-PPS, se les proceso IH, nueva IgM MAC-ELISA o ambas pruebas: 19 resultaron negativos (infeccion descartada) y 34 positivos (6 mostraron seroconversion de IgM y 28 elevados titulos de anticuerpos, de los cuales 23 no tuvieron IgM en fase convalecencia). Al Grupo B constituido por 67 ninos con IgM positiva-PPS, se les proceso IH. Los resultados de IH en ambos grupos determino 13 % primoinfecciones, 83 % infecciones secundarias y 4 % no clasificable. Presentaron serologia positiva para dengue 516/565 ninos, de los cuales el 4,5 % (23/516) curso con IgM negativa. Conclusion: DCSA/DS en ninos, puede presentarse en una infeccion primaria o secundaria. Una IgM negativa en convalecencia, no descarta DCSA/DS. SUMMARY Introduction: IgM capture enzyme-linked immunoasorbent assay (MAC-ELISA) is a diagnostic test used in Dengue. Hemagglutination inhibition (HI) measure IgM-IgG specific antibodies without distinguishing them, but discriminate primary versus secondary infection. Objective: To evaluate serological response in children with Dengue with warning signs and severe dengue (DWS/SD). Method: The study consisted of a 10 year prospective-descriptive part, on children hospitalized with dengue hemorrhagic fever (DHF) and MAC-ELISA as the first serological test (FST). A second serological test (SST) was performed on blood sample 1 or a second blood sample. The second retrospective part led to DHF being redefined in DWS/SD according to WHO-2009. Results: Out of 565 children selected, 482 presented positive IgM (85 %) and 83 negative IgM in FST. 120 of 565 children were tested by SST and then assigned to groups A and B. Group A, consisting of 53/83 children with IgM negative- FST, was tested with HI, new MAC-ELISA IgM or both: 19 came out negative (infection ruled out) and 34 positive (6 children presented IgM seroconversion and 28 had high antibody titers, of which 23 had negative IgM in the convalescence phase. Group B, consisting of 67 children with positive IgM-FST, was tested with HI antibodies titles. The results of antibodies titles in both groups determined 13 % primary infections, 83 % secondary infections and 4 % unclassifiable infections. After the SST were done, 516/565 children had positive serology for dengue, 23 of which (4.5 %) showed negative IgM. Conclusion: DWS/SD can be a clinical presentation in children with primoinfection or secondary infection. A negative IgM in convalescent phase does not rule out the disease.