P313 La mesure délocalisée de l’HbA1c. Une simplicité trompeuse ?

Rationnel La mesure delocalisee de l'HbA1c permet une interaction entre le medecin et le patient pendant la consultation. Les cliniciens font confiance aux standardisations internationales des kits industriels, censees assurer une fiabilite satisfaisante. Est-ce suffisant ? Patients et methodes Une evaluation dans la pratique quotidienne a ete effectuee a la consultation sur deux appareils (immunoturbidimetrie, DCA/Vantage-Siemens) grâce aux controles internes quotidiens, aux controles externes (RIQAS) et a la comparaison des mesures delocalisees avec la reference du laboratoire par CLHP (G8-Tosoh-Biosciences) chez 51 consultants sans hemoglobinopathie. Resultats L'evaluation interne avec les deux controles (HbA1c=5,6 % et 11,3 %) montre que 100 % des valeurs basses et 92 % des valeurs hautes sont dans l'intervalle de confiance (+/− 2DS), prevu par le fabricant du DCA. Le controle externe RIQAS montre que la valeur du dosage DCA (7,2 %) est dans l'intervalle (m +/−1DS) des resultats nationaux avec cette methode (7,17 % en immunoturbidimetrie et 7,08 % toutes methodes confondues). Sur les echantillons de patients, il existait une bonne correlation entre les 2 DCA/Vantage (r2=0,96, y=1, 02x − 0,19). Il en etait de meme entre DCA-1 et CLHP (r2=0,96 et y=0, 85x + 0,69) et entre DCA-2 et CLHP (r2=0, 95 et y=0,89x + 0,39). La qualite du dosage par DCA/Vantage est satisfaisante mais les valeurs obtenues se retrouvent 0,41 +/− 0,14% au-dessous de celle mesuree par CLHP. Cette difference est correlee au taux d'HbA1c (r2=0,40, p Conclusion Cette sous-evaluation du desequilibre glycemique a une incidence pratique et peut retarder des interventions therapeutiques necessaires.