Evidenz in der minimal-invasiven onkologischen Chirurgie des Kolons und des Rektums

Wesentlicher Bestandteil der Therapie des kolorektalen Karzinoms ist die Resektion des tumortragenden Darmsegments. Mit der Entwicklung minimal-invasiver Verfahren stellt sich die Frage nach Anwendbarkeit und Sicherheit derselben im onkologischen kolorektalen Setting. Die breite Studienlage der letzten Jahre zeigt fur das Kolonkarzinom weitgehend konsistent Vorteile in der perioperativen Phase bei Nichtunterlegenheit bez. onkologischer Aspekte im Langzeitverlauf. Die Implementierung der laparoskopischen Rektumresektion erfolgte bedingt durch die Komplexitat des Eingriffs und die unzureichende Studienlage deutlich zogerlicher. Insgesamt erscheint jedoch auch diese bei perioperativen Vorteilen, aber heterogenen Befunden im Hinblick auf die Resektatqualitat langfristig dem offenen Verfahren nicht unterlegen. Dementsprechend hat eine Empfehlung fur eine laparoskopische Resektion bei kolorektalem Karzinom auch in den Grosteil der Leitlinien Einzug gehalten. Dabei tragt die Einschrankung bez. einer erreichbaren onkologischen Gleichwertigkeit nur bei hinreichender Expertise des Operateurs und rationaler Patientenselektion der Komplexitat und den Anforderungen des Eingriffs Rechnung.