Organización en institutos de gestión clínica (centros orientados al paciente): descripción de la utilización hospitalaria

Resumen Objetivos Conocer las caracteristicas determinantes de la inadecuacion de los ingresos y las estancias presentada al aplicar un nuevo modelo de gestion clinica. Metodos La poblacion objeto de estudio han sido los enfermos dados de alta en el Hospital Clinico Universitario de Barcelona. El instrumento de revision utilizado ha sido el protocolo AEP medico-quirurgico. El proceso de evaluacion ha consistido en la revision retrospectiva de la historia clinica por parte de dos evaluadores medicos. Se ha realizado un analisis multivariable de regresion logistica multiple para las variables dependientes ingreso y estancia inadecuada. Resultados De los 401 ingresos, 28 (6,9%) se consideraron inadecuados. La admision programada, durante el fin de semana y en las areas medicas han sido las variables predictivas identificadas para el ingreso inadecuado. De las 2.187 estancias estudiadas, a 267 (12,2%) se las evaluo como inadecuadas. La propia inadecuacion del ingreso, la duracion de la estancia, la cobertura asistencial y el tipo de alta han sido las variables predictivas identificadas para la estancia inadecuada. Conclusiones El modelo organizativo desarrollado por los institutos de gestion clinica presenta unos niveles de inadecuacion de ingresos y estancias muy aceptables. La actividad asistencial quirurgica se ha encontrado influida favorablemente por la mayor actuacion protocolizada del modelo. La actividad asistencial dirigida a pacientes con enfermedades medicas, asociadas y cronicas, sintetiza el patron principal de la inadecuacion.