Prospective study of ultrasound with perflutrene contrast compared to magnetic resonance imaging in the diagnosis of hepatic hemangiomas

CONTEXTO: O hemangioma hepatico apresenta incidencia entre 0,4% a 20% na populacao e a ultrassonografia convencional e geralmente o primeiro metodo diagnostico a identifica-lo como achado incidental. A ultrassonografia com contrastes de segunda geracao vem sendo utilizada em varias areas da hepatologia, com resultados semelhantes a tomografia computadorizada e a ressonância magnetica no diagnostico dos hemangiomas hepaticos. OBJETIVO: Avaliar a concordância entre a ultrassonografia com o contraste perflutreno e a ressonância magnetica no diagnostico dos hemangiomas hepaticos. METODOS: Foram analisados prospectivamente 37 pacientes entre janeiro de 2006 e agosto de 2008 e identificados 57 nodulos como achados incidentais de exame de ultrassom de rotina. Nos 37 pacientes, foi administrado o contraste perflutreno, sem reacoes adversas. Os 37 pacientes realizaram exames de ressonância magnetica. RESULTADOS: A ultrassonografia convencional identificou em 15 pacientes nodulos com caracteristicas tipicas de hemangiomas e em 22 pacientes com nodulos com outras caracteristicas Em 35 pacientes as caracteristicas do contraste foram compativeis com hemangiomas hepaticos. CONCLUSOES: A concordância entre a ultrassonografia com contraste e a ressonância magnetica foi de 94,5% e nos casos discordantes o diagnostico foi realizado pela ressonância magnetica. No caso indeterminado na ultrassonografia com contraste, a ressonância magnetica foi repetida em 3 meses, confirmando o diagnostico de hemangioma hepatico. No caso com nodulo sugestivo de malignidade na ultrassonografia com contraste, foi realizada biopsia do nodulo, com anatomopatologico de hemangioma hepatico. A ultrassonografia com contraste apresenta vantagens de maior acesso a populacao e custos menores em relacao a ressonância magnetica. Os resultados deste trabalho sugerem novo protocolo para nodulos hepaticos identificados incidentalmente em exames de ultrassonografia convencional. Nos hemangiomas tipicos, a ultrassonografia convencional seria suficiente. Nos casos com nodulos nao definidos, a ultrassonografia com contraste a ser indicado, que ao confirmar o diagnostico de hemangioma hepatico, encerraria a instigacao diagnostica.