Radiothérapie des carcinomes canalaires in situ : impact du complément d’irradiation du lit tumoral

Resume Les cancers canalaires in situ sont caracterises par une proliferation de cellules malignes a l’interieur des canaux galactophores sans franchissement de la membrane basale. La qualite du traitement local reste primordiale etant donne que la moitie des recidives sont infiltrantes et donc a risque d’evolution a distance. L’objectif de la radiotherapie associee a la chirurgie conservatrice est de diminuer au maximum les risques de recidive locale et de permettre la conservation mammaire lorsqu’elle est souhaitee par la patiente, dans des conditions permettant d’assurer un taux eleve de controle local et un risque de sequelles tres faible. Differents essais ont mis en evidence l’interet de la radiotherapie de l’ensemble de la glande mammaire de 50 Gy en termes de controle local. En revanche, aucun essai prospectif randomise n’a evalue l’impact d’un complement d’irradiation de 16 Gy de la zone operatoire. Nous proposons dans cet article une actualisation des donnees de la litterature en developpant le rationnel d’une etude multicentrique de phase III evaluant l’interet du complement d’irradiation du lit tumoral de 16 Gy apres celle de 50 Gy de l’ensemble du sein.