分流术治疗小儿门静脉海绵样变性的围手术期护理

目的 总结各型分流手术治疗小儿门静脉海绵样变性的护理经验,探讨围手术期护理的要点.方法 回顾性分析2004年至2013年我院应用自体颈内静脉移植“H型”肠-腔分流术、脾脏切除+脾肾静脉分流术(近端脾肾分流术)、保留脾脏远端脾肾静脉分流术(Warren术)、REX分流术4种分流手术治疗39例门静脉海绵样变性伴消化道出血患儿的临床资料;针对各型手术的特点开展护理工作,重点做好术前术后心理护理、饮食及营养指导、出血危险评估、胃肠减压管留置策略、腹腔引流管管理、肝性脑病防控以及特殊并发症监测等工作.结果 本组39例患儿均成功接受分流手术,无肝性脑病等严重并发症发生,术后有5例并发乳糜腹水、6例“H型”肠-腔分流术后患儿出现轻微头面部肿胀等,经过合理的护理和治疗均恢复良好,顺利出院,术后随访总体结果满意.结论 根据患儿特点合理选择分流术式配合有效的护理措施治疗小儿门静脉海绵样变性引发的门静脉高压总体效果良好.围手术期护理的关键是深入理解各型分流手术的原理以及术后相应的病理生理和血流动力学的变化,结合患儿的生理及心理特点制订个体化的护理方案。