Influência da dor neonatal e as variáveis fisiológicas mediante as condutas fisioterapêuticas em prematuros com síndrome do desconforto respiratório na unidade de terapia intensiva

Introducao: A dor neonatal desencadeia efeitos neurobiologicos agudamente, e alteracoes nas reacoes comportamentais da crianca nascida prematuramente. Nao ha descricao clara sobre a dor ocasionada por tecnicas manuais de fisioterapia respiratoria, tampouco sobre as possiveis intervencoes nao farmacologicas na prevencao da mesma. Objetivo: Avaliar a dor neonatal e parâmetros fisiologicos durante a fisioterapia respiratoria em neonatos prematuros na UTI neonatal. Metodologia: ensaio clinico randomizado controlado, nao cego, no qual foram estudados 120 recem-nascidos prematuros (RNPT), de ambos os sexos, em ventilacao mecânica. Foram randomizados em quatro grupos: grupo controle (GC), grupo estimulacao diafragmatica (GED), grupo hiperinsuflacao manual (GHM), grupo vibracao toracica (GVT), contendo 30 individuos em cada. O protocolo constou de 3 fases, sendo a primeira fase considerada a controle, e as demais associadas a tecnicas nao farmacologicas de reducao da dor: aplicacao da tecnica (fase 1), aplicacao da tecnica e contencao (fase 2), aplicacao da tecnica e glicose (fase 3). A frequencia cardiaca (FC), respiratoria (FR), SpO2, escala de dor Behavioral Indicators of Infant Pain (BIIP, varia de 0 a 10) e Neonatal Infant Pain Scale (NIPS, varia de 0 -7) foram registradas pre, durante e apos (15 minutos) dos procedimentos em cada fase descrita. Resultados: 62 (51,66%) dos RNPT do sexo feminino, e a maioria considerados pequenos para idade gestacional (83 69%). As variaveis fisiologicas (FC, FR, e SpO2) se comportaram de maneira semelhante, em todos os grupos, sendo maior na fase 1, reduzindo nas fases 2 e 3 (p 3 pontos) no momento apos na fase 1 foi 83 (69%), na fase 2 foi 22 (18%), e na fase 3 de 34 (28%) p< 0,001. Conclusoes: As tecnicas de manuais de fisioterapia respiratoria demonstraram gerar dor nos RNPT, entretanto, tecnicas nao farmacologicas como contencao e glicose foram capazes de reduzi-la.