Behandlung der PTBS bei Erwachsenen

Die zentralen Bausteine der Diagnostik einer Posttraumatischen Belastungsstorung (PTBS) sind die Erfassung der traumatischen Ereignisse sowie die assoziierten Folgen auf symptomatischer und funktionaler Ebene. Fur die Diagnosestellung nach der International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) [16] sind die dort definierten Kriterien und fur die funktionale Gesundheit das Klassifikationssystem der Internationalen Klassifikation der Funktionsfahigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) relevant [17]. Dabei sollte die spezifische Diagnosestellung der PTBS in eine Gesamtdiagnostik eingebettet sein, welche die Aus- und Nachwirkungen auf die aktuelle Lebenssituation, komorbide Symptome sowie Chronifizierungsfolgen erfasst, aber auch salutogenetische Faktoren und den pratraumatischen Status erfragt. Uber die Diagnose hinaus sollten sowohl die resultierenden Beeintrachtigungen der Aktivitat und Teilhabe als auch die allgemeinen (Familien-, Wohn- und Arbeitssituation, regionale medizinische/psychotherapeutische Versorgung, gesundheitlicher Status) und spezifischen Kontextfaktoren erhoben werden. Hierzu gehoren z. B. Taterkontakte, dependente Gewaltbeziehungen sowie z. B. der Rechts- und Aufenthaltsstatus bei Fluchtlingen [18]. Als Prozedere bei der Diagnostik wird haufig die folgende Sequenz eingehalten: Erhebung der Traumavorgeschichte sowie der Spontansymptomatik in der Anamnese, Durchfuhrung eines Fragebogentests als Screening der Symptomintensitat sowie bei entsprechender Indikation die Durchfuhrung eines diagnostischen Interviews [2]. Erganzend sollte potenziell bestehende Komorbiditat explizit berucksichtigt und erfasst werden. Bei der Traumaanamnese (Erhebung fruherer traumatischer Erfahrungen und Indextrauma) ist es in der Regel initial nicht notwendig bzw. indiziert Details der traumatischen Erfahrung zu explorieren, sondern ausreichend, eine kurze Beschreibung des Erlebten zu erheben. Ein Beharren auf detaillierten Beschreibungen wahrend der ersten Interaktionsphase kann sich potenziell negativ auf die Therapie- und Beziehungsgestaltung auswirken [3].