Nuevos conceptos de terapia neonatal en el manejo de la hernia diafragmática congénita

La hernia diafragmatica congenita (HDC) es infrecuente y de facil diagnostico prenatal con un ultrasonido del utero gravido. Es atribuible a causas no hereditarias; siempre debe considerarse su asociacion con otras anomalias. Se trata de un defecto basico que afecta muchos organos: el del diafragma probablemente es el menos importante. Aun en ausencia de anomalias no pulmonares, el limite de supervivencia de la HDC es muy bajo; la hipoplasia pulmonar y la hipertension arterial persistente, que la acompanan son probablemente las responsables. El tratamiento es quirurgico. La mejor solucion es la reparacion completa in utero o inmediatamente despues del nacimiento. La mortalidad ha disminuido en los ultimos anos gracias a los avances en la terapia intensiva neonatal con ventilacion de alta frecuencia y oxigenacion con membrana de circulacion extracorporea (OMCE).