小剂量氯胺酮辅助芬太尼镇痛对患者术后C-反应蛋白和白细胞介素-6的影响

目的:观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼术后镇痛效果以及对患者术后血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法:择期全身麻醉下行上腹部手术患者60例,随机分为三组,Ⅰ组患者不接受静脉自控镇痛(PCIA);Ⅱ组患者以芬太尼行PCIA;Ⅲ组患者以芬太尼+氯胺酮行PCIA.监测患者术后48h内生命体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑视觉模拟评分(AVAT)以及患者对镇痛治疗的总体印象评分(PJA).分别于术前和术后抽取静脉血测定血清CRP和IL-6浓度.随访镇痛相关并发症.结果:Ⅱ、Ⅲ组患者术后生命体征、VAS、AVAT、PJA明显优于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组患者VAS、AVAT、PJA优于Ⅱ组(P＜0.05).患者术后血清CRP和IL-6浓度Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组患者低于Ⅱ组(P＜0.05).结论:术后镇痛中小剂量辅助使用氯胺酮可以在一定程度上降低炎症反应,缓解手术后应激反应,提高术后镇痛效果.