Le syndrome de Means : à propos d’un cas

Le syndrome de Means se definit comme une forme d’ophtalmopathie thyroidienne ne comportant aucun signe clinique ou biologique de dysthyroidie. Ce syndrome rend compte de la dissociation evolutive entre orbitopathie et thyropathie. Le retard diagnostique est frequent. Cette observation illustre les particularites de ce syndrome. Observation Une femme de 48 ans, sans ATCD particulier, qui consulte pour une exophtalmie unilaterale gauche avec photophobie sans retraction palpebrale. La patiente est en euthyroidie clinique et il n’y a pas de goitre a l’examen clinique. Le bilan thyroidien initial etait normal. Les anticorps anti-thyroperoxydase et les anticorps anti-recepteurs de la TSH etaient positifs. La TDM encephalique centree sur l’orbite confirme l’exophtalmie qui est de grade 1. La patiente a ete mise sous surveillance avec des mesures hygieniques et un suivi regulier clinique et biologique. Le bilan thyroidien restait normal. Discussion et conclusion Le syndrome de Means se presente cliniquement comme l’ophtalmopathie basedowienne ou ophtalmopathie associee aux maladies thyroidiennes(OAMT) et representait 8 % a 21 % des cas d’OAMT [1] . Il est associe a des anomalies auto-immunes sans maladie thyroidienne clinique ou biologique. Les examens d’imagerie, scanner ou IRM sont une aide au diagnostic. Ils permettent surtout d’eliminer les diagnostics differentiels (pathologie tumorale). Le traitement ne se justifie qu’en cas d’atteinte severe et se discute au cas par cas en raison de l’existence de cas de regression spontanee.