Reparación primaria de los tendones flexores en la zona II con una nueva técnica utilizando sutura reabsorbible y movilización activa temprana

Introduccion: El objetivo del presente trabajo es describir una nueva tecnica de reparacion primaria de los tendones flexores con material reabsorbible combinada con movilizacion activa y pasiva temprana. Materiales y metodos: Se evaluaron retrospectivamente 19 pacientes (13 dedos, 7 pulgares) con seccion del tendon flexor profundo (zona II) o del flexor largo (zona II-III). Edad promedio: 36 anos. Tenorrafia: sutura central de cuatro bandas con dos puntos de Kessler en posicion vertical y sutura periferica utilizando material de polidioxanona, rehabilitados con movilizacion precoz activa y pasiva. Se evaluo el arco total de movilidad (ATM) comparativamente y la distancia pulpejo-palma. Los resultados se clasificaron de acuerdo con la formula de Strickland-Glogovac en los dedos y el sistema de Buck-Gramcko en los pulgares. Resultados: El tiempo de seguimiento promedio fue de 23 meses (7 a 47 meses). Hubo un caso de rerrotura. El ATM promedio fue de 146° en los dedos y 44° en los pulgares (contralateral 174° y 62°). Resultados funcionales: excelentes en 9 casos, buenos en 10, y malo en 1 caso. Distancia promedio pulpejo-palma: 0,1 cm. Todos los pacientes manifestaron satisfaccion con el resultado. Conclusiones: Las potenciales ventajas son que se trata de una tecnica relativamente sencilla, que preserva las propiedades biomecanicas de la sutura dorsal, evita los problemas por cuerpo extrano y parece limitar el dano de la irrigacion intratendinosa. Los resultados preliminares sugieren que esta nueva tecnica con sutura reabsorbible combinada con movilizacion activa y pasiva precoz representaria un metodo seguro y eficaz para la reparacion primaria de los tendones flexores en la “zona critica” de la mano.(AU)