Prise en charge de la polykystose rénale autosomique dominante en hémodialyse chronique

Introduction La polykystose renale autosomique dominante (ADPKD) constitue la premiere nephropathie hereditaire aboutissant dans 50 % des cas a une insuffisance renale chronique terminale (IRCT). L’objectif de notre travail etait de relever les particularites de l’ADPKD au stade d’hemodialyse chronique (HDC). Patients et methodes Nous avons mene une etude monocentrique retrospective analytique portant sur les patients commencant l’HDC entre 2016 et 2018. On a recueilli les caracteristiques cliniques et biologiques des patients ayant ADPKD (groupe 1) en comparaison avec les patients non ADPKD (groupe 2) traites par HDC. L’indice de significativite, p , est dit significatif lorsqu’il est inferieur a 0,05. Resultats On a collige 14 patients dans le groupe 1 ayant une moyenne d’âge de 50,8 ans (37–84) et un sex-ratio de 0,7. Le groupe 2 a inclut 20 patients avec un âge moyen de debut de HDC de 53 ans (29–80) et un sex-ratio de 0,7. La sensation de soif etait retrouvee chez 7 patients de groupe 1 (50 % des cas) et 16 patients de groupe 2 (80 % des cas). La prise de poids interdialytique moyenne etait de 2,1 kg (groupe 1) versus 3 kg (groupe 2). La diurese residuelle moyenne etait de 550 mL (groupe 1), tandis que tous les patients du groupe 2 etaient anuriques ( p  = 0,009). On a retrouve une hypertension arterielle mal equilibree dans 42,8 % des cas (groupe 1) contre 22 % (groupe2) avec p  = 0,03. Une insuffisance mitrale etait retrouvee dans 2 cas dans le groupe 1 et une insuffisance aortique dans un cas dans le groupe 2. La prevalence du diabete et de l’hepatite C etait comparable dans les 2 groupes. La natremie predialytique moyenne etait de 139 mmol/L (groupe 1) vs 137 mmol/L (groupe 2). L’anemie etait profonde dans 50 % des cas avec un taux d’hemoglobine moyen de 7 g/dL dans les deux groupes. L’evolution etait dominee par l’infection urinaire dans 9 cas (64 %) et l’infection intrakystiques dans 6 cas (45 %) dans le groupe 1. On a note un deces par hemorragie meningee dans le groupe 1. Pas de deces dans le groupe 2. Conclusion Dans notre population, l’âge de debut de dialyse etait comparable dans les deux groupes. Cependant, le controle tensionnel etait meilleur dans le groupe 2. La sensation de soif etait moins frequente avec un taux de natremie pre dialytique plus elevee dans le groupe 1. Conformement aux donnees de la litterature, L’evolution des patients ayant une ADPKD etait associe a un sur-risque de complications infectieuses notamment l’infection urinaire et l’infection intra-kystique.