Laparotomía transversa versus laparotomía media en cirugía de aorta abdominal infrarrenal: Resultados iniciales

INTRODUCCION. La laparotomia media es el abordaje abdominal mas extendido, aunque revisando la literatura la incision transversa proporciona menos dolor postoperatorio, menor deterioro respiratorio y tolerancia oral mas precoz. A pesar de lo publicado representa un tema controvertido y la eleccion depende exclusivamente de cirujano. OBJETIVO. Comparar resultados entre laparotomia transversa y laparotomia media en cirugia programada de aorta abdominal infrarrenal. MATERIAL Y METODOS. Ensayo clinico prospectivo en curso entre Octubre 2006 y Febrero 2008 compuesto por los primeros 20 pacientes con patologia aterosclerotica (8 casos) o aneurismatica (12 casos) de aorta abdominal, intervenidos de forma programada, via transperitoneal y randomizados en dos grupos (9 transversa y 11 media). La edad media fue 69 anos. El seguimiento medio fueron 8 meses. Se excluyeron abordajes retroperitoneales. Algunos objetivos son: dolor postoperatorio, funcion respiratoria, inicio de tolerancia oral y tolerancia completa. Para el analisis estadistico utilizamos el programa SPSS 13.0. RESULTADOS. No encontramos diferencias significativas en los factores de riesgo vascular entre grupos, ni al valorar dolor postoperatorio, funcion respiratoria postquirurgica o en el tiempo hasta el inicio de la tolerancia, aunque existe tendencia a la baja de los objetivos primarios en el grupo de la laparotomia transversa. CONCLUSIONES. Aunque la laparotomia transversa esta menos extendida, en nuestro estudio parece ofrecer mejores resultados en terminos de dolor postoperatorio, deterioro de funcion respiratoria y recuperacion de la tolerancia oral, lo que nos impulsa a continuar con el fin de confirmar estos datos. A pesar de lo expuesto, la decision final depende del cirujano.