Durée de vie des couronnes dentaires : suivi sur cinq ans d'une cohorte d'assurés sociaux du Régime social des indépendants

Objectif : Evaluer la qualite et la perennite des couronnes dentaires prothetiques remboursees par l’assurance maladie chez les travailleurs independants et decrire les pratiques.Methodes : Sur la base des facturations de couronnes presentees au remboursement, 300 beneficiaires artisans, commercants ou professions liberales ont ete inclus en 2003 pour chaque caisse regionale RSI participante. Le suivi sur cinq ans etait realise chaque annee par un questionnaire adresse aux praticiens traitants et par l’analyse des consommations de soins des patients inclus. Les donnees etaient fiabilisees au terme des cinq annees, par la convocation des patients et l’examen bucco-dentaire par un chirurgien-dentiste-conseil. L’analyse de survie etait realisee par la methode de Kaplan-Meier.Resultats : Nous avons inclus 10 357 couronnes dentaires prothetiques en 2003 pour 7 051 beneficiaires, âges en moyenne de 51 ans. Dans 22,6 % des cas, les dents etaient deja porteuses de couronnes et plus des trois-quarts des dents couronnees de l’echantillon etaient des molaires. Durant le suivi, 563 couronnes prothetiques avaient ete deposees essentiellement suite a l’extraction de la dent support (61,8 %). Quand il n’y avait pas d’avulsion, quatre fois sur dix la couronne prothetique n’etait pas renouvelee. L’analyse de survie, realisee sur 4 566 couronnes prothetiques unitaires incluses dans l’echantillon, montrait que dans pres d’un cas sur dix la couronne n’etait plus en bouche a cinq ans.Conclusion : Cette analyse a permis d’apprehender les conditions de realisation des couronnes et des soins associes, et d’estimer un taux de succes a cinq ans de cette therapeutique.Prat Organ Soins. 2012;43(2):121-129