Apport du 68Ga-PSMA-TEP dans la prise en charge initiale par radiothérapie des cancers de la prostate

Resume La radiotherapie est une modalite majeure du traitement des cancers de la prostate. Les ameliorations techniques permettent de delivrer de plus fortes doses a la tumeur, tout en ameliorant l’epargne des tissus sains. Ces ameliorations induisent un elargissement des indications et une modification des modalites de traitement pour les patients atteints d’un cancer de la prostate, dans le cadre de la prise en charge initiale ou en situation de recidive (locale ou metastatique). D’apres les publications recentes, la TEP au 68Ga-PSMA aurait un impact sur le plan du traitement par radiotherapie pour ces patients, d’autant plus en cas de tumeurs de pronostic intermediaire a eleve. En cas de maladie avancee, la detection de metastases de plus en plus precocement permet de selectionner les patients ayant une maladie oligo-metastatique, pour lesquels les traitements locaux sont en cours d’elargissements. Pour les patients ayant une maladie localisee, le diagnostic d’une atteinte ganglionnaire est a l’origine d’une modification de la prise en charge therapeutique et de la definition des volumes et doses de traitements. La detection des tumeurs intra-prostatiques, quant a elle, rend possible une escalade de dose sur le volume tumoral significatif. Ces nouvelles strategies de prise en charge, rendues possibles grâce aux avancees techniques, sont actuellement en cours d’evaluation afin de preciser leur benefice clinique.