Évaluation du traitement par pilocarpine chez des patients porteurs d’un syndrome sec en utilisant l’échographie-doppler pulsé : une étude pilote (Echopilo)

Evaluer le changement echographique de l’echo-structure et de la vascularisation des glandes salivaires (GS) chez des patients atteints de syndrome sec traites par pilocarpine. Methodes : les patients avec syndrome sec ont ete inclus prospectivement. L’echo-structure et la vascularisation des GS ont ete evaluees en utilisant le mode B et le Doppler pulse (USPD). La vascularisation des GS a ete mesuree en utilisant l'indice de resistance (IR) avant et apres stimulation par le jus de citron. L’echo-structure (mesure de la longueur glandulaire en cm², grading en mode B des glandes parotides et sous-mandibulaires) a ete evaluee a l’inclusion (M0), puis apres 3 mois de traitement par pilocarpine (M3). Une consultation dentaire a ete effectuee a M0 et M3 pour evaluer les changements du debit salivaire non stimule (DNS), debit salivaire stimule (DSS), indice gingival modifie (Lobene), indice de plaque (Silness), indice de saignement, profondeur de poche et pH. Resultats : 19 patients ont ete inclus mais seulement 11 ont recu un traitement par pilocarpine pendant 3 mois, 6 ont arrete la pilocarpine en raison d'effets secondaires et 2 ont ete exclus pour d'autres causes. Parmi les 11 patients ayant complete le suivi de 3 mois, 5 avaient un syndrome de Sjogren primitif selon les criteres de classification ACR/EULAR. Comme attendu, des differences statistiques ont ete trouvees concernant le DSS (p = 0,018) et le DNS (p = 0,027) entre M0 et M3. Mais il n'y avait aucun changement statistique a la fois de l’echo-structure et de la vascularisation des glandes. L'evaluation dentaire n'a pas ete modifiee entre M0 et M3. Conclusion : La pilocarpine a ameliore les mesures du DSS et du DNS dans le syndrome sec, mais pas de tendance suggerant une modification du grade US, de l'USPD et de l'evaluation dentaire n’a ete observee.