Le nombre d’éosinophiles est-il associé au pronostic d’une bactériémie chez les plus de 75 ans ?

Introduction Les donnees de la litterature rapportent l’eosinophilie comme facteur predictif d’infection bacterienne. Nous avons analyse le caractere predictif de l’eosinophilie sur le pronostic d’une bacteriemie chez les patients âges ≥ 75 ans. Materiels et methodes Etude retrospective, concernant les patients d’un âge ≥ 75 ans hospitalises en 2015 pour une bacteriemie. La valeur des eosinophiles au moment de la bacteriemie et lors des formules sanguines de controle au cours du sejour etaient relevees. Quand disponible, un nombre d’eosinophiles sur un prelevement anterieur au sejour hospitalier etait annote (hors contexte infectieux). Nous avons egalement recueilli les parametres suivants : score de co-morbidites de Charlson, score d’autonomie GIR, albuminemie, presence d’une insuffisance renale chronique (clairance  Resultats Cent vingt-six patients ont ete inclus, d’âge moyen 84,6 ± 6,1 ans. Cent dix patients (87,3 %) presentaient un sepsis monomicrobien, dont 64,55 % a bacille a Gram negatif. L’hyperthermie etait presente dans 65,9 % des cas. Le point d’appel etait urinaire dans 36,5 % des cas, hepatobiliaire pour 19,80 % et indetermine dans 15,9 %. Soixante-six pour cent des patients avaient un nombre d’eosinophiles a 0/mm 3  a j0 et 86 % un nombre inferieur a 40/mm 3 . Ce nombre a j0 etait significativement inferieur au nombre d’eosinophiles anterieur au sejour ( p p  = 0,23). Il existait une association significative en univarie et multivarie entre le controle des eosinophiles  3  et la mortalite a j30 ( p p p  = 0,004). Concernant les autres facteurs associes a la mortalite, une hypoalbuminemie inferieure a 30 g/L ( p  = 0,02) et la presence d’un sepsis polymicrobien ( p  = 0,015) etaient associes a la mortalite a j30 en univarie. En multivarie, la presence d’un sepsis a cocci Gram positif etait associee a la mortalite a 12 mois ( p  = 0,025). Conclusion La persistance d’une eosinophilie au decours d’une bacteriemie apparait predictive de mortalite a court et long terme. La realisation d’une formule leucocytaire et non pas d’un simple hemogramme apparait ainsi justifiee dans la prise en charge d’un patient âge avec bacteriemie. La repetition de la formule leucocytaire a la phase initiale d’un sepsis semble necessaire pour en verifier le controle rapide d’autant plus au cours des sepsis a cocci Gram positif et polymicrobiens.