Disabilities in multibacillary leprosy following multidrug therapy with and without immunotherapy with Mycobacterium w antileprosy vaccine

Un vaccin, prepare a partir de Mycobacterium w. autoclavees, fut administre en plus de la poly-chimiotherapie (PCT) standard a un groupe de 157 patients hanseniens multibacillaires (LL, BL et BB), positifis a l'examen bacterioscopique et negatifs au test de la lepromine. Les resultats furent compares a un groupe controle de 147 patients presentant des types simi laires de lepres, ayant recu une injection placebo en plus de la PCT. La PCT fut adminstree pendant une periode minimale de 2 annees et prologee jusqu'a ce que l'examen de suc dermique fut negatif, tandis que le vaccin fut adminstre touson les 3 mois, avec un maximum de 8 doses pendant les premieres annees L'incidence des reactions de type 1, de type 2 et les nevrites se sont declarees durant le traitement et le suivis post traitement fut a peur pres identique entre le groupe des patients vaccines et le groupe placebo de patients; les differences n'etaient pas statisquement significatives. Les complications invalidantes, comme les pertes de sensibilite, les ulceres trophiques, les mains en griffe et les deformations de grade 3 n'etaient pas signficativement differentes entre le groupe vaccine et le groupe controle, une observation valable a la fois pour les deformations presentes a l'initiation et pour celles qui se sont developpees durant et apres le traitement, et au cours du suivi. Une diffeference statistiquement significative fut observee en ce qui concerne la vitesse de cicatrisation des ulceres trophiques nouvellement apparus: la recuperation fut plus rapide dans le groupe des vaccines. Le taux de recuperation des deformations d'origine motrice fut legerement superieur, mais de facon marginale et non statistiquement significative (p = 0,068). Une reduction statistiquement significative de l'incidence des deformations de grade 3 apres le debut de l'administrion de la PCT, avec ou sans immunotherpae, a ete noree. En conclusion, l'addition d'un vaccin au traitement standard PCT n'a pas entraine plus de nevrites ou de deformations plus graves que celles deja associees a la PCT seule, mais a permis d'accelerer la clairance bacteriologique, l'amelioration du grade histopathologique, l'evolution vers un test positif a la lepromine et l'amelioration clinique.