Phosphate tricalcique, vecteur d'antibiotiques: étude sur foyer d'ostéomyélite expérimentale chez le lapin

Resume But de l'etude Des spherules de ceramique macroporeuse de phosphate de calcium ont ete evaluees et developpees, avec le double objectif d'obtenir un substitut osseux resorbable et osteoconducteur, et un vecteur d'antibiotiques assurant une delivrance in situ de gentamicine ou de vancomycine. Le but de cette etude est de placer cet implant dans un foyer d'osteomyelite chronique experimental chez le lapin, ce qui permet de s'approcher pour la premiere fois du but de cette experimentation: le comblement des pertes de substance osseuse en milieu septique. Materiel et methode L'experience a ete menee sur 24 lapins et a comporte trois etapes en s'inspirant de la description de Norden. L'induction de l'osteomyelite a ete realisee au niveau de la metaphyse superieure du tibia en injectant un agent sclerosant puis une suspension de Staphylococcus aureus. La maturation ayant ete obtenue en trois semaines, le foyer d'osteomyelite chronique a ete aborde chirurgicalement et curete. Les animaux ont alors ete repartis en trois groupes: un groupe recevant un implant de ceramique chargee en gentamicine; un deuxieme groupe recevant un implant identique, mais sans antibiotique; un troisieme groupe ne recevant aucun implant, considere comme temoin. Les lapins ont ete sacrifies de j2 a j21 de facon a recueillir une information d'ordre cinetique. L'etude a porte sur la colonisation osseuse bacterienne, la concentration osseuse d'antibiotique et la quantite d'antibiotique restant dans l'implant. Les dosages ont ete realises par methode immuno-enzymatique. Resultats L'induction de l'osteomyelite a ete obtenue dans 21 cas sur 24 (87,5 %). La liberation de l'antibiotique a ete totale et precoce (avant le 2 e jour), mais celuici est reste present dans le compartiment intra-osseux jusqu'au 10 e jour. L'etude de la bactericidie a retrouve une efficacite therapeutique probable mais non prouvee. Conclusion Le modele d'osteomyelite experimentale de Norden chez le lapin a permis d'evaluer les traitements par voie generale, mais il est peu adapte a l'etude des biomateriaux. Le protocole experimental le plus interessant serait sans doute l'induction d'un foyer d'osteomyelite chronique chez la brebis, ce qui permettrait de se rapprocher davantage de l'experience humaine.