Les pratiques de soins palliatifs à domicile: lieu d'exclusion sociale des personnes âgées en fin de vie?

The understanding of palliative care practices at home (PCH) is limited by the lack of available scientific knowledge. This is explained by the fact that its practices are relatively recent and they question our relationship with death and dying individuals. This study aims to contribute to the advancement of knowledge about PCH with the elderly. More specifically, with a perspective of social exclusion, it aims to understand how practices either do or do not produce social exclusion with seniors receiving palliative care. Nineteen participants from two local community services centers were interviewed and six multidisciplinary meetings were attended for observation. This study suggests that positive representations concerning the elderly in palliative care and recognition of their autonomy can avoid social exclusion, including its symbolic and identificatory dimensions. However, standardization of practices seems to contribute to institutional exclusion and foster nonrecognition. Resume: La comprehension des pratiques de soins palliatifs a domicile (SPD) aux personnes âgees est limitee par le peu de connaissances scientifiques disponibles. Ceci peut s'expliquer par le fait que ces pratiques sont relativement recentes et qu'elles questionnent nos rapports avec la mort et les mourants. Cette etude veut contribuer a l'avancement des connaissances sur les pratiques de SPD aux personnes âgees. Plus particulierement, elle vise a comprendre en quoi les pratiques de SPD produisent ou non des situations d'exclusion sociale envers les personnes âgees en soins palliatifs. Dix-neuf intervenants de deux Centre locaux de services communautaires ont ete interroges et six observations de rencontres d'equipe multidisciplinaires ont ete realisees. Cette etude tend a demontrer que des representations positives concernant les personnes âgees en soins palliatifs ainsi que la reconnaissance de leur autonomie peuvent contrer l'exclusion sociale, notamment dans ses dimensions symbolique et identitaire. Toutefois, la normalisation des pratiques semble contribuer a l'exclusion identitaire et institutionnelle.