Tax-funded social health insurance: an analysis of revenue sources, Hungary

: La financiacion de la salud es una funcion compleja del sistema sanitario que no puede analizarse con precision si no se hace un seguimiento independiente de cada paso del flujo de fondos. Se ha analizado la combinacion de ingresos de la caja hungara de seguros medicos de 1994 a 2015 y se han discutido las implicaciones politicas de los resultados. Se ha usado el Sistema de Cuentas de Salud publicado en 2000 y la version revisada de 2011, que introdujo las clasificaciones separadas para las fuentes de gasto en salud. Segun la version de 2000, las cotizaciones al seguro de enfermedad eran la principal fuente de financiacion publica en Hungria. Segun la version de 2011, casi el 70 % de los ingresos de la caja de seguros medicos procedian de las transferencias de impuestos del gobierno en 2015, lo que ilustra la sorprendente diferencia en la forma en que se informan los ingresos y los gastos utilizando esta version. El uso de la version de 2011 servira de base para la formulacion de politicas nacionales y comparaciones internacionales y facilitara la documentacion y el analisis de como los paises han adaptado su combinacion de ingresos a las cambiantes circunstancias macroeconomicas. La conclusion de que Hungria tiene un sistema de seguridad social financiada principalmente por los impuestos sugiere que la comprension y la descripcion tradicionales de los modelos de financiacion sanitaria ya no son adecuados y limitan la consideracion de las posibles opciones de generacion de recursos. Hungria es tambien un buen ejemplo de como la separacion entre la generacion de ingresos y la puesta en comun amplia las opciones politicas para abordar las brechas en la cobertura de la seguridad social, aunque el gobierno no haya actuado al respecto debido a la falta de una estrategia coherente de financiacion sanitaria. Las conclusiones pueden ser particularmente pertinentes para los paises de ingresos bajos y medianos que esten tratando de ampliar la cobertura de la seguridad social a pesar de la limitacion del empleo formal.