Difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge de leurs patients précaires

Introduction : Les medecins generalistes rencontrent des difficultes dans la prise en charge des patients en situation de precarite. Afin d’identifier et comprendre ces difficultes, une enquete combinant les deux approches quantitative et qualitative a ete realisee aupres des medecins generalistes de Meurthe-et-Moselle.Methodes : L’etude quantitative a ete realisee par auto questionnaire aupres de l’ensemble des 856 medecins generalistes. Parallelement, 28 medecins generalistes regroupes par secteur geographique ont participe a six focus groups.Resultats : Parmi les 46,5 % de repondants, 92,5 % des medecins ont declare rencontrer des difficultes dans la prise en charge de leurs patients precaires. Ils etaient 87,5 % a declarer connaitre moyennement ou insuffisamment les structures medico-sociales de leur territoire et les deux tiers etaient interesses par une formation specifique. L’analyse des entretiens a montre que l’experience facilitait le travail en reseau, une bonne relation aux patients, et in fine leur suivi. L’acces financier aux soins constitue un frein majeur, pour lequel les medecins invoquent une volonte politique. En reponse aux freins propres au cadre de consultation, des propositions ont ete formulees. Confirmant les resultats de l’enquete par questionnaire, la formation apparaissait indispensable pour reperer la precarite et faciliter la relation medecin-patient.Conclusion : Nous avons montre que les difficultes ressenties par les medecins contribuent aux inegalites socio-culturelles d’acces a la sante. L’accompagnement des patients, un travail renforce sur l’image de soi et le lien social ont ete identifies comme des determinants majeurs d’acces a la sante.Le developpement de la formation des medecins mais aussi celle des differents intervenants des structures de prise en charge pluri professionnelles doit etre encourage.