Syndrome de Lemierre et grippe A(H1N1)

Resume Le syndrome de Lemierre est une bacteriemie a bacille Gram negatif (BGN) anaerobie associee a une thrombophlebite septique d’une veine jugulaire interne. Il peut survenir au decours d’une infection ORL. Un garcon de 4 ans presentait une grippe A(H1N1) associee a une angine a streptocoque beta-hemolytique. Nous avions constate une rapide aggravation clinicobiologique. La presence d’un torticolis non reductible associe a une intensification des cephalees nous conduisait a realiser un scanner cervical et cerebral qui montrait une thrombose de la veine jugulaire interne gauche associee a un abces parapharynge. L’ensemble de ce tableau evoquait un syndrome de Lemierre. L’evolution etait favorable sous bi-antibiotherapie (metronidazole et penicilline) par voie intraveineuse pendant 3 semaines associee a une anticoagulation a dose curative. La thrombophlebite avait disparu apres 2 mois de traitement anticoagulant. Le virus d’Epstein Barr et le cytomegalovirus sont connus pour favoriser ce syndrome. Tout comme eux, le virus de la grippe A(H1N1) pourrait induire une immunodepression transitoire favorisant les surinfections bacteriennes.