Impact de la mise en place de consultations pharmaceutiques dédiées aux thérapies ciblées orales chez les patients atteints de cancer bronchique

Introduction La prise en charge des cancers bronchiques a beaucoup evolue ces dernieres annees, avec l’avenement des therapies ciblees orales (TCO). Neanmoins, leur utilisation a fait apparaitre de nouvelles problematiques dans la prise en charge ambulatoire des patients de plus en plus âges et polymediques, notamment de par leurs specificites pharmacologiques (interactions avec medicaments/alimentation, risque de mauvaise adherence, automedications). En reponse a ces complexites, des consultations pharmaceutiques ont ete mises en place. Le but de ce travail est d’evaluer l’impact de ce type de consultations au sein d’un service de pneumologie. Methodes Etude prospective et monocentrique portant sur des consultations pharmaceutiques lors de primo-prescriptions et de suivi a M1, M2 et M6 de 11 TCO differentes. Chaque entretien consistait en un apport d’informations sur la TCO au patient, les effets indesirables et leur gestion, la realisation d’un bilan medicamenteux optimise en vue d’integrer les comportements de sante du patient (automedication, alimentation) et prevenir le risque potentiel d’interactions avec la TCO. A l’issue de l’entretien, toutes interventions pharmaceutiques (IPs) etaient transmises aux pneumologues et tracees. Resultats Au total, 115 entretiens ont ete realises, dont 97 % en hospitalisation programmee, incluant 63 patients (âge 63,4 ± 11,8 ans, sex-ratio H/F 0,77, IMC de 27,3 ± 8,4 kg/m2). La majorite (85,7 %) des patients vivent en zone urbaine, avec acces immediat a une pharmacie. Cinquante-six entretiens reposaient sur une initiation de TCO, dont 9 (16,1 %) portaient sur une modification de TCO. Cinquante-sept entretiens de suivi ont ete realises, dont 25 (43,9 %), 10 (17,5 %), 7 (12,3 %) et 15 (26,3 %) a M1, M2, M6 et autres periodes, respectivement. Avant initiation de la TCO, chaque patient avait en moyenne 6,0 ± 4,2 medicaments a domicile. Parmi les patients, 54,0 % et 30,2 % avaient recours a l’automedication et a la phytotherapie, respectivement. A l’issue des entretiens, 149 IPs ont conduit a une modification therapeutique de l’ordonnance du patient, soit 1,30 IPs par consultation. Les IP realisees etaient directement imputees a la presence d’une TCO dans 77,2 % des cas, dont une majorite concernait (74 ; 64,3 %) des problemes d’interactions avec la TCO. L’ensemble des IPs est detaille dans le Tableau 1 . Conclusion Les consultations pharmaceutiques, associees a une bonne cooperation avec les pneumologues, ont permis d’ameliorer la prise en charge globale des patients sous TCO.