L’impact de l’obésité sur la sévérité du syndrome d’apnée du sommeil et sur la désaturation nocturne

Introduction L’obesite est un facteur de risque majeur du syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS), et comme cette entite est lie a un collapsus des voies aeriennes causant des apnees et donc des episodes de desaturation nocturnes, on a juge interessant d’evaluer la relation entre l’obesite et la desaturation nocturne et la severite du SAOS. Methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive transversale. Periode d’etude entre octobre 2016 et juin 2019. Tous les patients avaient un SAOS confirme par une polygraphie du sommeil avec enregistrement de la saturation minimale, moyenne et maximale et de l’index de desaturation. L’indice de masse corporelle (IMC) etait calcule pour tous les patients a travers le poids et la taille (poids/taille2). L’obesite est definie par un IMC ≥30 kg/m2. Notre population est divisee en deux groupes G1 = patients obeses, G2 = patients non obeses. Resultats Au total 346 ont ete inclus dans notre etude, l’âge moyen etait de 56 ans (18–86). Notre population etait majoritairement feminine avec un sex-ratio 0,32 (112 H/234 F). Les signes cliniques etaient domines par les ronflements nocturnes dans 93 % des cas, la somnolence diurne dans 77,5 %, les cephalees matinales dans 67,4 %, la fatigue matinale dans 41 %, la secheresse buccale dans 56 %, les reveils en sursaut dans 41 % des cas. L’obesite etait notee dans 83,4 % des cas avec IMC moyen de 36,6 ± 7,5 kg/m2. Le SAOS etait severe dans 133 cas dans G1 vs 23 cas dans G2 (p = 0,4). L’index d’hypopnee etait de 15,1 ± 11,1/h dans G1 vs 10,1 ± 6,8/h dans G2 (p = 0,01). L’index d’apnee etait de 18,3 ± 20, 1/h dans G1 vs 17,8 ± 18,7/h dans G2 (p = 0,8). L’index d’apnees hypopnees etait de 33 ± 23,2/h dans G1 vs 27,3 ± 19,4/h dans G2 (p = 0,09). L’index de desaturation moyen etait de 26/h dans G1 vs 21/h dans G2 (p = 0,01). La saturation minimale etait de 74,8 ± 14,3/h dans G1 vs 76,1 ± 14,8/h dans G2 (p = 0,5). Le syndrome metabolique etait de173 cas dans G1 versus 113 cas dans G2 (p = 0,1). La steatose hepatique (159 cas vs 25 cas p = 0,2). Conclusion L’obesite constitue un facteur du risque du SAHS mais aussi un facteur de severite de cette atteinte d’ou l’interet de la prendre en charge en plus de la prescription de la CPAP.