Trauma de colon manejado con colostomía. Experiencia de un Hospital de Trauma

Introduccion: Las lesiones de colon se han ido incrementando debido al aumento de la violencia en las grandes ciudades, con esto ha llegado a ser el segundo organo mas lesionado por trauma. Nuestro objetivo fue demostrar que la colostomia sigue siendo una herramienta util en el manejo de las lesiones de colon por trauma. Material y metodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de 23 pacientes con trauma abdominal y lesion de colon en un lapso de cuatro anos (1 de marzo de 2007 al 31 de diciembre de 2009) en el Hospital Central de la Cruz Roja. Fueron incluidos todos los pacientes con lesion de colon; se analizo sexo y edad de los pacientes, tipo, sitio y grado de lesion; tiempo de evolucion; morbilidad y mortalidad; estado hemodinamico; grado de contaminacion abdominal; tipo de cirugia y tiempo de reconexion. Resultados: Se analizaron 23 pacientes: 20 (86.9%) hombres y tres (13.04%) mujeres, con edad promedio de 26 anos. Quince casos (65.2%) fueron consecuencia de herida por proyectil de arma de fuego, otros cuatro (17.4%) se debieron a herida por instrumento punzocortante y los cuatro (17.4%) restantes fueron resultado de contusion profunda de abdomen. Ocho (34.7%) pacientes se presentaron con choque hipovolemico grado IV. El tiempo para la reconexion fue de aproximadamente cinco meses. En siete pacientes no se realizo reconexion. El tipo de cirugia principalmente realizado fue el de Hartmann (13 casos). La morbilidad mas frecuente fue la infecciosa, registrada en 21.7% de los casos. La mortalidad fue de 4.3%, un caso que fallecio por choque septico. Conclusiones: El uso de la colostomia sigue siendo un procedimiento util para el manejo de lesiones de colon por trauma, principalmente en lesiones por proyectil de arma de fuego. La tecnica de Hartmann es la que mas utilizamos debido a nuestra experiencia y resultados.