Syndrome d’hypertension intracrânienne idiopathique et endocrinopathies, une relation de cause à effet ?

Introduction L’hypertension intracrânienne idiopathique (HTICI) est definie par l’augmentation de la pression du liquide cerebro-spinal (LCR) en dehors de toute lesion cerebrale. Il s’agit d’une affection plurifactorielle. Les endocrinopathies representent une etiologie rare. Objectifs Rapporter les caracteristiques cliniques, biologiques et evolutives des patients presentant l’association d’un syndrome d’HTICI et d’une endocrinopathie. Nous discuterons la relation de cause a effet entre ces deux entites. Patients et methodes Nous avons inclus dans ce travail tous les patients suivis pour HTICI au service de neurologie du CHU Habib Bourguiba entre l’annee 2000 et 2019 afin de depister les formes d’HTIC compliquant ou revelant une maladie endocrinienne. Une imagerie par resonance magnetique cerebrale (IRM), une etude du LCR avec mesure de la pression et un bilan etiologique exhaustif d’HTICI ont ete pratiques chez tous les patients. On va s’interesser aux syndromes d’HTICI associees a une endocrinopathie. Resultats IL s’agit de 4 femmes avec un âge moyen de 30,18 ans qui consultaient pour syndrome d’HTIC avec a l’examen un œdeme papillaire. L’IRM cerebrale etait normale dans tous les cas. Nous avons decouvert une hypothyroidie isolee chez 2 patientes, associee a insuffisance surrenalienne chez une patiente et une hypoparathyroidie chez un seul cas. Un traitement substitutif etait prescrit chez toutes les patientes en association au traitement symptomatique. Une recidive a ete notee chez les quatre patientes. Discussion Les endocrinopathies decrites avec l’HTICI sont les etats d’hyperaldosteronisme tels que la maladie d’Addison, l’insuffisance corticotrope, la maladie de Cushing. Peu d’etudes se sont interessees a l’association entre Les dysthyroidies ou l’hypoparathyroidie avec l’HTICI mais le bilan thyroidien doit etre obligatoirement demande devant une HTICI. Le traitement est essentiellement etiologique mais les recidives sont frequentes. Conclusion Nous insistons a travers cette etude sur l’importance de la recherche d’endocrinopathies en cas de syndrome d’HTICI. Le traitement etiologique de ces affections peut permettre une guerison de l’HTIC.