Management of Osteolysis around a Stable Harris-Galante Acetabular Cup - Retention vs Revision of the Acetabular Component -

비구컵 주위에 발생한 골용해는 인공 고관절 치환술을 시행받은 환자에서 가장 흔히 발생하는 합병증중 하나로 5) 그 발생률은 수술 5~7년 이내에 약 1%에서 46%까지 다 양하게 보고 되어 있으며 이는 폴리에틸렌 라이너 (polyethylene liner)의 두께, 비구컵과 라이너와의 부조 화 및 라이너의 고정실패 등과 연관되어 있다. 무시멘트형 비구컵 주위의 골용해는 마모된 폴리에틸렌 입자가 주 원인으로 대부분의 환자에서 컵 주변에 이완 (loosening)이나 해리가 일어날 때까지 증상이 적기 때문 에 조기 진단이 어렵고 비구컵의 해리는 물론 비구컵 주위 비구골의 광범위한 골용해를 야기하여 추후 재치환술을 보다 어렵게 하는 등 심각한 결과를 초래한다. 그렇기 때문 에 주기적으로 방사선 검사를 통한 추시관찰이 권고된다. 치료로는 많은 저자들에 의해 라이너의 마모와 비구컵 주위 골용해가 심할 때 비구컵을 재치환하는 것이 주장되 어 왔으나, 견고하게 고정되어 있는 비구컵의 제거는 비구컵 주위 골 파괴를 가져와 새로운 비구컵의 고정을 어 렵게 할 수 있으며, 보다 광범위한 수술에 의하여 환자의 이환율(morbidity)이 증가하는 단점이 있어 비구 재치환 술에 대한 대안으로 비구컵을 유지한 채로 골용해부에 대 한 골이식술과 함께 라이너만 교체하는 방법이 사용 되기 도 한다. 이러한 치료 방법의 결정에는 골용해의 정 도, 위치, 라이너 잠금 기전의 작동 유무, 환자의 건강 상 태 등 여러가지 요소가 영향을 미치지만 확실한 지침 Submitted: July 27, 2009 1st revision: August 14, 2009 2nd revision: October 20, 2009 Final acceptance: November 30, 2009