La metformine est associée à une moindre mortalité chez les patients diabétiques hospitalisés pour la COVID-19

Resume Les effets anti-inflammatoires et modulateurs de l’immunite de la metformine legitimaient la recherche d’un meilleur pronostic chez les diabetiques hospitalises pour la maladie a coronavirus 2019 (COVID-19) traites par metformine, comparativement a ceux qui ne le sont pas. Une telle recherche a pu etre menee a partir de la cohorte nationale CORONADO, qui a inclus les patients diabetiques de type 2 hospitalises pour la COVID-19, entre le 10 mars et le 10 avril 2020 et avec une methodologie robuste : un critere de jugement principal combinant a J7 l’intubation tracheale et le deces ; une courbe de survie Kaplan–Meier ; et, surtout, une analyse de regression logistique ponderee par un score de propension. Ce sont, au total, pres de 2500 patients qui ont ete etudies, dont pres des deux-tiers traites par metformine. Ces derniers avaient globalement moins de comorbidites, liees au diabete ou non, mais, en revanche, des signes de la COVID-19 plus francs. Parmi les resultats, le fait plus marquant a ete une mortalite nettement moindre dans le groupe traite par metformine que dans le groupe non traite par metformine, et ce, des J7 (8,2 % versus 16,1 %, respectivement). Ce differentiel persistait a J28 (16,0 % versus 28,6 %, respectivement). L’hypothese d’un benefice lie a la metformine doit maintenant etre confirmee par une etude d’intervention, dont dans la population generale.