Aide à la pratique de la biométrologie

Les recommandations de bonne pratique pour la surveillance biologique des expositions aux risques chimiques ont ete publiees en mai 2016 par la Haute Autorite de sante. Le plan sante travail 3 (2016–2020) demande de developper la biosurveillance a des fins de prevention ciblee. Objectifs de l’etude (1) Valoriser la biometrologie. (2) Promouvoir sa prescription a l’ACMS en facilitant le quotidien. (3) Diffuser une methode de mise en place d’un plan de prelevement. Methode Etude exploratoire de sensibilisation et d’evaluation s’adressant aux medecins de l’ACMS assurant le suivi de mecaniciens, controleurs techniques et soudeurs. Un suivi d’indicateurs biologiques urinaires d’exposition (IBE) etait propose avec un appui methodologique et de la documentation. Etude des participations et des non-participations des medecins a l’enquete. Une information prealable sur la biometrologie avait ete delivree aux professionnels de sante. Resultats Durant le mois d’enquete, 13 medecins ont participe et 62 ont justifie leur non-participation. Pour les medecins ayant participe : 5 connaissaient les recommandations de bonnes pratiques de la HAS et 6 avaient deja prescrit de la biometrologie (hors plombemie). La moitie des prescripteurs avait implique l’equipe pluridisciplinaire. Quatre se sont appuyes sur la documentation fournie. La quasi-totalite a l’intention de poursuivre cette demarche. Pour les medecins ayant justifie leur non-participation : les 2/3 ont dit manquer de temps de facon generale, 22 % ont estime la duree de l’enquete trop courte, 13 % ont pointe un manque d’implication de l’employeur, 10 % ont retenu la difficulte a organiser la pluridisciplinarite. Un peu moins des 2/3 (61,3 %) disent quand meme prescrire de la biometrologie. Discussion Malgre l’evolution des techniques de mesurage et la multiplication des valeurs de reference, le recours a la prescription est encore insuffisant comme le confirme la faible participation des medecins a cette enquete. Le principal facteur limitant rapporte est le manque de temps pour s’approprier la demarche et la mettre en œuvre. Conclusion L’enquete met en evidence un souhait de realiser de la biometrologie mais pointe des obstacles a la realisation pratique. Une structure technique collective operationnelle au sein du service de sante au travail en complement de l’appui toxicologique deja existant permettrait-elle le developpement de la biometrologie ?