Predictores de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Universitario de Neiva. 2014

Resumen Los sistemas de puntuacion y los biomarcadores son formas de cuantificar objetivamente la situacion clinica de un paciente, basandose en la presuncion de que existe una relacion predecible entre las alteraciones fisiologicas y bioquimicas y el riesgo de morir. Material y metodos Se realizo un estudio analitico tipo cohorte prospectiva con el objetivo de determinar predictores de mortalidad (PRISM, PELOD, lactato, PCR y leucocitos) en pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediatricos durante el segundo semestre del 2014; la informacion se recolecto mediante revision de historias clinicas con ayuda de un cuestionario diligenciado por los investigadores. El desenlace fue determinado en terminos de fallecido o no. La discriminacion de la mortalidad fue cuantificada calculando el area bajo la curva (ROC) para cada predictor. Resultados Fueron reclutados 60 pacientes, con una mediana de edad de 30,5 meses. La mortalidad observada fue del 10%, por debajo de la esperada del 12.3% por PRISM. Los pacientes que fallecieron presentaron mayor puntuacion PRISM y PELOD comparados con pacientes que sobrevivieron, mediana 26,5 vs. 9 (p ≤ 0,01) y 24,05 vs. 1,5 (p ≤ 0,01) respectivamente. El AUC para el PRISM, el PELOD, y los niveles de lactato serico al ingreso a la unidad de cuidados intensivos pediatricos se encontraron como predictores de mortalidad siendo estadisticamente significativos (AUC = 0,97; 0,96 y 0,85, respectivamente; p ≤ 0,01). Conclusiones Las escalas PRISM y PELOD presentaron una adecuada precision diagnostica, constituyendose en elementos utiles para establecer riesgo de mortalidad en los pacientes ingresados a la unidad.