RETENTISSEMENT HÉMODYNAMIOUE DE LA PÉRI-RACHIANESTHÉSIE COMBINÉE COMPARÉ À LA RACHIANESTHÉSIE CONVENTIONNELLE POUR CÉSARIENNE CHEZ LES PRÉÉCLAMPTIGUES

Objectif: Evaluer le retentissement hemodynamique d'une faible dose de bupivacaine injectee en intrathecal dans le cadre d'une peri-rachianesthesie combinee (PRC) comparee a la rachianesthesie en injection unique (RIU) pour cesarienne chez les preeclamptiques. Patientes et methodes: Apres un preremplissage par 15 ml/kg d'une solution de Ringer Lactate, 40 patientes pre- eclamptiques beneficiant d'une cesarienne non urgente ont ete randomisees en deux groupes: groupe PRC (n =20) avec une dose de 5 mg de Bupivacaine isobare en intrathecal et une anesthesie de complement a travers le catheter de peridurale si le niveau sensitif n'atteignait pas T4 et groupe RIU (n=20) avec une dose de 10 mg de bupivacaihe isobare en injection unique. Resultats: Les patientes etaient demographiquement comparables. La pression arterielle systolique moyenne initiale etait comparable dans les deux groupes (160±14 mmHg dans le groupe PRC vs 166±17 mmHg dans le groupe RIU). La frequence de l'hypotension etait plus elevee (90% vs 35%), plus profonde (38,72% vs 12,45) et plus prolongee (1mn vs 3 mn) avec une consommation d'ephedrine plus elevee (mediane de 24 mg vs 0 mg) dans le groupe RIU par rapport au groupe PRC et ce de facon significative. Les scores d'Apgar etaient comparables a la naissance dans les deux groupes. Conclusion ; La peri-rachi combinee entraine moins de retentissement hemodynamique par rapport a la rachianesthesie en cas de pre eclampsie. La frequence, la profondeur et la duree de l'hypotension sont majorees en cas de rachianesthesie.