Intubación traqueal mediante broncofibroscopia (experiencia de un servicio hospitalario)

El uso de tecnicas fibroendoscopicas ha supuesto un gran avance en el manejo de las “intubaciones dificiles”. Este trabajo presenta la experiencia de un servicio hospitalario en la intubacion guiada por broncofibroscopia (BF) y describe la tecnica utilizada. Hemos estudiado 512 intubaciones consecutivas realizadas en los ultimos 18 anos. Un 64,18% fueron varones y el 35,15% mujeres. La causa mas frecuente que hizo necesaria la intubacion mediante BF fue la patologia no tumoral de la columna cervical (28,91%) seguida de los traumatismos (18,16%) y de la imposibilidad tecnica para intubar por medios habituales (17,39%). La via nasal fue la mas utilizada (80,86%). El 93,16% de las intubaciones se realizaron por motivos quirurgicos. Se registraron 35 complicaciones (6,84%) de diversa indole y en 3 casos (0,59%) fue imposible llevar a cabo la intubacion. La intubacion en pacientes bajo anestesia general presenta especiales dificultades tecnicas por la perdida del tono muscular y la necesidad de mantener una ventilacion adecuada. Recomendamos realizar la intubacion con los enfermos respirando espontaneamente, por via nasal, utilizando lidocaina como anestesico local y con tubos intratraqueales del mayor calibre y con el menor angulo de bisel posible.