Les cancers de l'oesophage

Malgre une legere baisse, l'incidence du cancer de l'oesophage, en France, demeure l'une des plus elevee d'Europe, en particulier en Bretagne, dans le Nord et en Normandie. La consommation d'alcool et de tabac est le facteur etiologique le plus important dans le monde occidental. Le diagnostic, souvent tardif, est affirme par les biopsies per-endoscopiques. La chirurgie d'exerese est le traitement a visee curative le plus souvent propose meme si, de plus en plus, une radio-chimiotherapie exclusive peut representer une option curative tout a fait valide. Le pronostic est mediocre avec, dans les series de population, une survie globale a 5 ans de l'ordre de 20% pour les patients traites par exerese chirurgicale ou par radio-chimiotherapie exclusive. L'utilite d'un traitement adjuvant n'est pas demontree a ce jour, y compris en cas d'atteinte ganglionnaire. La mise en oeuvre d'une radio-chimiotherapie neoadjuvante preoperatoire ameliore la survie sans rechute mais releve encore du domaine de l'investigation clinique. Enfin, quelle que soit l'extension tumorale (cancer localise, localement avance ou metastatique), le traitement symptomatique de la dysphagie demeure l'un des objectifs principaux de la prise en charge.