Chapitre 18 – Fractures du col radial

Les fractures du col radial sont relativement rares chez l'enfant, puisqu'elles ne representent qu'un peu plus de 1 % de l'ensemble des fractures de l'enfant, et de 5 % a 14 % de toutes les lesions traumatiques au coude. Tous les âges sont concernes, avec un pic de frequence vers 9–10 ans. Le mecanisme est essentiellement indirect, en valgus force, par une chute sur la paume de la main, le coude etant en extension, ou en discrete flexion. C'est le type I de Jeffery, dont le mecanisme est a la base de la classification. La cupule radiale vient alors buter contre le condyle lateral. La tete radiale se deforme en raison de sa composante principalement cartilagineuse, ce qui explique la rarete des fractures de la tete radiale proprement dite, voire des decollements epiphysaires. La transmission des forces de compression axiale se fait au niveau de la metaphyse qui se fracture. Le mecanisme de type II de Jeffery est une fracture qui survient au moment de la luxation posterieure du coude, et la tete radiale reste dans ce cas situee en avant, ou alors au moment de la reduction de la luxation, et la tete radiale reste alors luxee en arriere du condyle lateral.