Ventana pleurocutánea para el tratamiento del empiema crónico: experiencia

Antecedentes: En el tratamiento quirurgico del empiema cronico el drenaje y la esterilizacion de la cavidad pleural son dificultosas. Fistulas broncopleurales concomitantes pueden complicar su evolucion. La toracoplastia y/o la decorticacion se asocian con elevada morbimortalidad. Objetivo: Evaluar la efectividad de la ventana pleurocutanea para el tratamiento del empiema cronico. Lugar: Hospitales privados. Diseno: Retrospectivo observacional. Material y metodos: Diecisiete pacientes, 10 hombres y 7 mujeres de edad promedio 60.8 anos con cavidad residual post reseccion pulmonar y empiema cronico de variada etiologia, fueron sometidos a la realizacion de una ventana pleurocutanea mediante la reseccion de varios segmentos costales, pleura parietal y tejidos blandos de pared toracica, seguida de sutura de la piel a la pleura parietal engrosada a la manera original de Eloesser. Resultados: Mortalidad perioperatoria: 11,7 por ciento (2 pacientes). La supervivencia oscilo entre 2 meses y 10 anos. La mortalidad tardia fue de 2 pacientes, a los 2 y 6 meses respectivamente. En 10 pacientes se produjo la esterilizacion y obliteracion de la cavidad empiematica. En los tres pacientes restantes se requirieron procedimientos complementarios (toracoplastia y colgajos musculares) para su curacion. Conclusion: La ventana pleurocutanea para el tratamiento del empiema cronico es un procedimiento efectivo, con minima morbimortalidad y relativamente elevado porcentaje de curacion (70 por ciento). Las fistulas broncopleurales persistentes pueden requerir procedimientos quirurgicos complementarios