Traitement des ruptures traumatiques de l’isthme aortique en 2014

Points essentiels Le diagnostic de rupture traumatique de l’isthme aortique (RTIA) doit etre evoque chez tout polytraumatise grave. Il repose essentiellement sur le scanner injecte lors du bilan initial ou des lesions associees a la RTIA, mettant en jeux le pronostic vital, sont souvent observees. La mortalite hospitaliere est principalement due aux lesions associees. En dehors de la rupture complete de l’aorte, le traitement doit etre entrepris apres stabilisation hemodynamique et respiratoire du patient et prise en charge d’une lesion mettant en jeu le pronostic vital immediat. Le traitement endovasculaire des RTIA est devenu le traitement de choix, surtout pour les patients ayant des lesions associees severes et a risque hemorragique. Des donnees supplementaires sur le devenir a long terme des endoprotheses sont necessaires chez ces patients souvent jeunes. Le traitement chirurgical conventionnel a toujours une place pour les sujets jeune, stables, a faible risque hemorragique et lorsque le geste chirurgical peut etre differe de plusieurs heures.