Valeur pronostique du score GAP et du test de marche de six minutes dans la sarcoïdose

Introduction Certains parametres fonctionnels respiratoires et scores composites sont actuellement utilises pour evaluer le pronostic des pneumopathies interstitielles diffuses (PID), notamment de la sarcoidose. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’interet pronostique et evolutif du score GAP [1] et du test de marche de six minutes (TM6) dans la sarcoidose. Methodes Etude retrospective realisee sur une periode de 48 mois (juin 2015–juin 2019). L’etude a inclus 34 patients atteints de sarcoidose pulmonaire ayant beneficie de deux explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) a 12 mois d’intervalle : plethysmographie corporelle totale, mesure de la DLCO et test de marche de six minutes (TM6). Resultats L’âge moyen etait de 58,2 ± 8,2 ans avec une predominance feminine (79,4 %). Le bilan initial a montre que 11 % des patients avaient une sarcoidose au stade 1, 55 % au stade 2 et 32 % au stade 3. Le score GAP moyen initial etait de 1,65 ± 1,5 avec 85 % au stade GAP I et 15 % au stade GAP II. Le TM6 initial a revele une distance de marche moyenne de 463 ± 64 m et une desaturation significative chez 14,7 % des patients. L’exploration de controle realisee un an apres, a montre une evolution du stade de la maladie avec 9 % des patients au stade 1, 58 % au stade 2, 29 % au stade 3 et 4 % au stade 4 sans changement significatif du stade GAP. Par contre, le TM6 a revele une DM6 moyenne de 431,9 ± 72 m et une desaturation significative chez 17,3 % des patients. On a note aussi un declin moyen significatif de la DM6 de 34,9 ± 28 m, valeur qui depasse la distance minimale cliniquement significative [2] . Conclusion A l’oppose des etudes qui confirment la fiabilite du score GAP dans la prediction de la mortalite dans les PID, notre etude a revele qu’au cours de la sarcoidose, une absence d’augmentation significative du score GAP apres 1 an de suivi alors qu’un declin annuel significatif de la DM6 a eu lieu. De ce fait on recommande d’integrer systematiquement le controle de la DM6 comme outil d’evaluation pronostique de la sarcoidose.