Papel de la procalcitonina plasmática en el diagnóstico de la neumonía asociada a ventilación mecánica: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen Objetivo Determinar el papel de los niveles plasmaticos de procalcitonina (PCT) en el diagnostico de neumonia asociada a ventilacion mecanica. Diseno Revision sistematica y metaanalisis de los trabajos originales que evaluan el papel de PCT en el diagnostico de neumonia asociada a ventilacion mecanica. La busqueda de trabajos se llevo a cabo en Medline, Embase, Colaboracion Cochrane y MEDION y tras revision de las referencias de los articulos obtenidos. Se extrajeron datos que permitieron el calculo de la sensibilidad, la especificidad, las razones de verosimilitud y la odds ratio diagnostica. Intervencion Metarregresion para determinar si la exposicion a tratamiento antibiotico previo, el tiempo de desarrollo de neumonia y el tipo de paciente critico tienen impacto en el rendimiento diagnostico de la procalcitonina. Resultados Se incluyeron 7 estudios (373 pacientes, 434 episodios). No encontramos sesgos de publicacion ni efecto umbral. Las cifras elevadas de PCT plasmatica se asocian a un mayor riesgo de padecer neumonia (OR 8,39; IC 95% 5,4-12,6). Los datos agrupados de sensibilidad, especificidad, razon de verosimilitud positiva y negativa y odds ratio diagnostica encontrados son, respectivamente, 76% (69-82), 79% (74-84), 4,35 (2,48-7,62), 0,26 (0,15-0,46) y 17,9 (10,1-31,7). El rendimiento diagnostico se ve modificado por la exposicion previa a antibioticos (rORD 0,11, 0,02-0,069), no asi por el tipo de paciente critico o el tiempo de desarrollo de neumonia. Conclusiones Nuestros resultados muestran que la PCT aporta informacion adicional respecto al riesgo de sufrir neumonia asociada a ventilacion mecanica. Su inclusion en los algoritmos diagnosticos podria mejorar la capacidad de los mismos.