血β‐羟丁酸测定在胰岛素瘤定性诊断中的临床意义

胰岛素瘤起源于胰腺β细胞，是一种以低血糖和高胰岛素血症为主要特点的神经内分泌肿瘤。据报道，胰岛素瘤年发病率1/250000，占胰岛细胞肿瘤的70％~80％。其中93.9％为良性肿瘤，手术治疗效果好，因此术前的定性和定位诊断非常重要。关于定性诊断，目前常用的标准是有Wipple三联征即血浆葡萄糖浓度≤2.8mmol/L(50mg/dl)时，血浆胰岛素≥6mIU/L（36pmol/L）、血浆C肽≥0.6μg/L(0.2nmol/L)。一部分患者虽然存在典型Wipple三联征，但胰岛素、C肽测定值均未达到以上标准或在其临界水平，这就给胰岛素瘤的定性诊断带来一定困难。有文献报道，一种高胰岛素血症替代标志物血β-羟丁酸的测定将有助于胰岛素瘤的定性诊断。基于此，我们选取北京协和医院有明确术后病理诊断的18例胰岛素瘤患者，观察其在发生Wipple三联征时血糖、胰岛素、C肽及β-羟丁酸的水平，并评价血β-羟丁酸测定在胰岛素瘤定性诊断中的价值。