Las bronquiectasias en el reino de la vía aérea. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma. Nuevos datos

RESUMEN El asma, la enfermedad pulmonar obstructiva cronica y las bronquiectasias son las tres patologias inflamatorias cronicas mas frecuentes de la via aerea y ademas pueden coexistir en un mismo paciente. La prevalencia de bronquiectasias en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica es elevada, sobre todo en los pacientes mas graves. Actualmente contamos con evidencias suficientes para afirmar que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica y bronquiectasias presentan un fenotipo clinico especial, caracterizado por mayor sintomatologia, mayor numero de exacerbaciones, mayor porcentaje de infeccion bronquial cronica, peor funcion pulmonar, peor pronostico y mayor mortalidad. Todo ello tiene importantes implicaciones en el manejo de los pacientes y hace necesario el diseno de estrategias terapeuticas especificas. Quedan aun muchas cuestiones a las que responder, como son los mecanismos fisiopatologicos implicados en la posible causalidad. En cambio, sobre la relacion entre asma y bronquiectasias encontramos mucha menor evidencia cientifica. La prevalencia de bronquiectasias en pacientes con asma es elevada, principalmente en los pacientes con asma grave no controlada y se relaciona con peores parametros de salud, niveles mas bajos de fraccion exhalada de oxido nitrico y mayor porcentaje de infeccion bronquial cronica. Son necesarios estudios que aporten luz sobre los mecanismos fisiopatologicos implicados y sobre el impacto de la presencia de bronquiectasias en el pronostico, asi como para disenar estrategias terapeuticas especificas para estos pacientes.