Gefäßveränderungen der Stimmlippen – Teil 2: Perpendikuläre Gefäßveränderungen

Die vorliegende Arbeit zielt auf eine systematische pathogenetische Beschreibung perpendikularer vaskularer Veranderungen bei pathologischen Prozessen der Stimmlippen ab. Anders als bei horizontalen bzw. longitudinalen Gefasveranderungen, wie Volumenanderungen mit Ektasien oder Maanderisierung, werden vertikale Gefasveranderungen zwar auch bei benignen Lasionen beobachtet. Sie treten aber als typische Gefasschleifen vorrangig bei exophytischen Lasionen, insbesondere bei papillomatosen, pra- und kanzerosen Erkrankungen des Kehlkopfes und der Stimmlippen auf. Ausgelost durch einen epithelialen Wachstumsstimulus setzt eine Neoangiogenese im Vorstadium der Tumorentwicklung ein, die zu einer in vertikaler Richtung sich ausbreitenden Gefasschleifenausbildung fuhrt. Bei rezidivierender respiratorischer Papillomatose (RRP) imponieren sie durch eine einzelne, lange Gefasschleife mit einem engwinkligen Umkehrpunkt in der jeweiligen Papille des Papilloms. Bei pra- und kanzerosen Prozessen liegen die Gefasschleifen direkt unter dem Epithel und sind mit fortschreitendem Tumorwachstum zunehmend unregelmasiger, verknaulter und spiralformig. Bei fortgeschrittenen Stimmlippenkarzinomen hebt sich die gleichformige Schleifenbildung auf. Die vaskulare Stimmlippenstruktur erscheint chaotisch zerstort. Die verschiedenen Stadien des Tumorwachstums werden zudem durch typische primare epitheliale und sekundare bindegewebige Veranderungen charakterisiert. Der vaskularen, epithelialen und bindegewebigen Merkmalstrias kommt daher in der Differenzialdiagnostik eine bedeutende Rolle zu.