Prise en charge actuelle de l’accident vasculaire cérébral ischémique et impact économique du télé-AVC en France

Contexte Le tele-AVC est un dispositif de telemedecine permettant de diagnostiquer et traiter les patients victimes d’un accident ischemique aigu (AVCi) dans des hopitaux sans expertise neuro-vasculaire. L’objectif de cette etude est d’estimer l’impact sur les parcours de soins et les couts associes du tele-AVC en France. Methode Un modele developpe a partir des donnees du PMSI pour l’annee 2018 a ete developpe. Il comprend deux composantes : la premiere correspondant a la prise en charge de la phase aigue des patients atteints d’AVCi, la seconde correspondant a la phase post aigue qui repose sur les recommandations et les avis d’experts. Cinq parcours post-aigus ont ete definis. Les couts ont ete estimes pour les deux phases dans une perspective collective. L’impact sur les parcours post-aigus a ete modelise a partir des donnees cliniques et depend de la prise en charge en phase aigue au cours de laquelle les patients peuvent etre directement diriges dans un etablissement avec une unite neuro-vasculaire (UNV) ou un hopital de premier d’accueil (HPA) equipe ou non du tele-AVC. Resultats Le cout total annuel de la prise en charge des 94 358 patients AVCi en France metropolitaine est de 1 710 420 864, soit 18 127 par patient, dont 6373 lies a la phase aigue et 11 754 a la phase post-aigue (65 %). Pour 14,7 % des patients thrombolyses en UNV, le cout annuel moyen par patient est de 16 828 ; 4,3 % des patients sont pris en charge par tele-AVC et 1,6 % des patients sont effectivement telethrombolyses. Le cout annuel moyen par patient telethrombolyse est de 18 099. Le cout annuel moyen par patient eligible a la thrombolyse et pris en charge dans un HPA sans tele-AVC est de 19 39. Une augmentation du taux de patients pris en charge par le tele-AVC de 4,3 % a 14 % permettrait a 514 patients supplementaires de rentrer directement a leur domicile au lieu d’aller en soins de suite et readaptation ou en unite de soins longue duree. A un an, l’economie generee dans la population totale s’eleverait a 3 229 976. Conclusion Le deploiement du tele-AVC au sein des HPA permet de generer des economies lors de la phase post-aigue en ameliorant le devenir sanitaire des patients telethrombolyses.