Cardiodesfibrilador Implantable como Prevención Secundaria en la Enfermedad de Chagas. Los Resultados del Estudio Latinoamericano ICD - LABOR

La enfermedad de Chagas es una parasitosis edemica de America Latina que se extiende desde Mexico y el sur de los Estados Unidos hasta los confines de la Patagonia en el extremo sur del continente americano. Durante la etapa cronica la dsifuncion del sistema nervioso autonomo es la lesion caracteristica con desarrollo de megavisceras comprometiendo particularmente al aparato digestivo y al corazon. En la presente comunicacion, de lso datos acumulados en el registro ICD-LABOR, un estudio latinoamericano sobre cardiodesfibriladores, se efectua un subanalisis de aquellos relacionados con la enfermedad de Chagas. Los objetivos primarios fueron la mortalidad de toda causa y la mortalidad de causa cardiaca. Los objetivos secundarios incluyeron: comparacion con las restantes patologias del registro en terminos de: mortalidad total y cardiaca, funcion cardiaca, edades, prevalencia de sexo, tratamiento antiarritmico asociado y aspectos sociales. El registro fue comenzado en Enero de 1995 e incluye datos recolectados hasta octubre de 2004. Todos los pacientes tenian antecedentes de muerte subita abortada o paro circulatorio debido a taquicardia/fibrilacion ventricular, siendo considerado e implante del cardiodesfibrilador como de prevencion secundaria. Sobre un total de 857 pacientes, 230 individuos eran portdores de Cardiopatia Chagasica (27 por cento), confirmados mediante estudios serologicos. Ciento treinta y tres eran varones(58 por cento) y la edad promedio de todo el grupo al momento del implante fue de 63,4 anos. La distribucion de la Classe Funcional segun la New York Heart Association fue: Classe Funcional (CF)I: 33,7 por cento, CFII: 47,5 por cento, CFIII: 17,2 por cento, CFIV: 1,6 por cento. La fraccion de eyeccion ventricular izquierda promedio fue de 37,4 por cento y el diametro diastolico 60,9. El tiempo de seguimiento correspondio a 30,5 meses, durante el cual se reportaropn 43 muertes (mortalidad de toda causa 18,7 por cento), en 29 casos la causa fue cardiaca (12,5 por cento). En el grupo de mujeres la proporcion de muertes fue significativamente menor (p menor 0,04). En Latino America la segunda causa mas frecuente de implante de un cardiodesfibrilador, como prevencion secundaria de la muerte subita, es la enfermedad de Chagas. Los predictores independientes de riesgo de muerte hallados fueron: la funcion ventricular, la edad avanzada y el sexo masculino