Tuberculosis en la autopsia. Estudio anatomoclínico: análisis de 92 casos encontrados entre 2.180 autopsias

Fundamento y objetivo En Espana, la tuberculosis es una enfermedad con importante relevancia en la practica clinica diaria. En ocasiones su diagnostico sorprende como hallazgo en la necropsia. El objetivo de este trabajo ha sido analizar las caracteristicas clinico-anatomopatologicas que presentan los pacientes diagnosticados de tuberculosis activa en la necropsia. Material y metodo Se revisaron retrospectivamente todas las autopsias de adultos realizadas en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid entre los anos 1974 y 2002. En aquellos pacientes en los que se llego al diagnostico de tuberculosis activa se reviso la historia clinica y el informe anatomopatologico segun protocolo establecido previamente. Resultados Se encontraron 92 casos de tuberculosis activa. El 57% correspondia a hombres. La edad media de los pacientes era de 64 anos. El 90% de los casos presentaba alguno de los factores predisponentes controlados. El 20% fallecio en las primeras 48 horas tras el ingreso. Los motivos de consulta mas frecuentes fueron la disnea (24% de los casos) y el sindrome constitucional (23%). Hasta el 30% de los casos presentaba una radiografia de torax normal a su ingreso. Solo en el 46% de los casos se sospecho la tuberculosis previa al fallecimiento y en el 61% fue esta la causa del exitus. El 52% presentaba una tuberculosis pulmonar, el 28% una tuberculosis miliar y el 20% extrapulmonar. El organo mas frecuentemente afectado fue el pulmon. En los 92 casos se encontraron granulomas epitelioides. Conclusiones La tuberculosis es en Espana una causa poco frecuente de muerte en la autopsia. La presencia de sintomatologia inespecifica, la escasa rentabilidad de las pruebas diagnosticas y el fallecimiento precoz hacen que un importante porcentaje de casos de tuberculosis lleguen sin diagnostico a la necropsia.