Particularité de l‘imagerie dans l’épilepsie pédiatrique

Introduction L’epilepsie est une affection chronique qui debute souvent pendant l’enfance et se caracterise par la manifestation de crises epileptiques spontanees et recurrentes. Objectifs Connaitre les indications IRM dans l’epilepsie chez l’enfant. Connaitre le protocole IRM d’exploration. Connaitre la semiologie IRM des principales etiologies. Patients et methodes C’est une etude retrospective interessant 56 enfants, explores pour epilepsie dans le service de radiologie du CHU Med VI d’Oujda sur une periode de 4 ans et demi (2015–06/2019). Tous les patients ont ete explores par une IRM. Le protocole realise etait : Une sequence 3DT1 avec inversion-recuperation, une sequence coronal T2, une sequence 3D Flair, une sequence axiale diffusion et une sequence T2*. Resultats Notre etude a inclus 5 patients, avec un âge moyen de 7 ans, un sex-ratio estime a 1,08 et dont 25 % presentent une epilepsie pharmaco resistantes. Les lesions epileptogenes retrouvees sont par ordre decroissant de frequence : les lesions d’anoxo-ischemie perinatales(32 %), les malformations cerebrales (20 %), les sequelles de traumatismes (14 %), les infections cerebro-meningees (10 %), la sclerose mesiotemporale (8 %), metabolique (4 %), les malformations vasculaires (6 %) et les tumeurs (6 %). Discussion L’epilepsie est une affection neurologique d’etiologies diverses. L’IRM est la technique de choix lorsque la clinique suggere une crise d’epilepsie symptomatique. La sequence de diffusion, est particulierement interessante dans la phase aigue de lesions d’origine hypoxo-ischemique, traumatique, metabolique, etc. La TDM est reservee aux situations d’urgence ou en seconde intention a la recherche de calcifications. Conclusion L’IRM contribue a etablir la nature de la lesion epileptogene grâce a L’utilisation optimale des nouvelles techniques d’imagerie, permettant une bonne correlation clinico-radio-EEG, pre requis important, dans la prise en charge des epilepsies partielles pharmaco resistantes.